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房间隔缺损是比较常见的先天性心脏病，这其中又有很多是常给家长们带来困惑的“卵圆孔未闭”。那么，卵圆孔未闭是否需要手术呢？读完这段介绍吧。

房间隔缺损指位于两个心房之间的间隔上的孔洞，在所有的先天性心脏病中约占到7-10%。如果把卵圆孔未闭也算在内的话，房间隔缺损在普通人群中的发生率可能高达15%，女童的发生率略高于男童。根据发生部位的不同，又可以分为：

继发孔房间隔缺损（80%）：缺损位于房间隔的中部，故又称为中央型原发孔型房间隔缺损（10%）：位于房间隔靠近二尖瓣和三尖瓣瓣环处，可能引起二尖瓣裂，引起关闭不全，某种意义上等同于“部分型心内膜垫缺损”静脉窦型（10%）：可分为上腔型（靠近上腔静脉入口，常合并右肺静脉引流异常）、下腔型（位置较低，与下腔静脉开口相连）两种卵圆孔未闭：一般也认为是房间隔缺损的一种，通常在出生后几个月内自动闭合房间隔缺损在心脏内的位置

房间隔缺损可以单独存在，也可能伴有其他心脏问题。当房间隔缺损直径较大的时候，可以听到典型的心脏杂音。大多数患有房间隔缺损的婴儿和儿童都没有症状，部分宝贝在哭闹的时候，可能会出现一过性的口唇青紫。一般来说，房间隔缺损很少发生充血性的心力衰竭。直径在6mm以下的房间隔缺损，分流量很少，对心肺的影响都很小；直径6-8mm的缺损，在孩子5岁后，影响也并不会太大；当缺损直径大于8mm的时候，则很可能随着孩子年龄的增长，也逐渐增大。当缺损很大的时候，孩子可能出现心力衰竭，并表现出食欲不振、呼吸急促、生长发育迟缓和经常感冒等症状，影像学的检查往往提示有右心房、右心室的增大。有的时候，呼吸系统的感染也可能会诱发心力衰竭。即使是较大的房间隔缺损，病情进展也很慢，很少在短时间内发展成前文所说的那种严重的肺动脉高压。如果大的或中等大小的房间隔缺损未被发现和治疗，成年后可能出现以下症状：心跳异常，运动耐力下降，呼吸困难，肤色青紫。

房间隔缺损的血流动力学改变<br>（图中箭头的粗细代表血流量的多少；蓝色：乏氧的静脉血；红色：富含氧的动脉血；紫色：动静脉混合血）

如果婴儿或儿童是比较小的房间隔缺损，或卵圆孔未闭，有自行闭合可能。较大的房间隔缺损不太可能自行闭合，但如果没有临床症状，医生通常会等到患儿2岁时再闭合它。手术的方式包括外科手术或介入封堵，其中外科手术也可以采用相对比较隐蔽、不影响美观的右腋下小切口。

这里要特别提一下卵圆孔未闭。在普通大众之中，卵圆孔未闭的发生率其实很高，能达到25%-30%。有数据表明，在隐源性的脑卒中患者中，尤其是小于55岁的患者中，卵圆孔未闭的发生率更高，此时卵圆孔未闭更有可能是发生脑卒中的原因。如果患者有下肢静脉或盆腔静脉血栓脱落进入右心系统、血液中存在空气栓子或脂肪栓子，在卵圆孔未闭存在的前提下，这些栓子可能会在特定条件下通过卵圆孔进入左心系统，造成卒中。对于上述的高危人群，可以考虑采用介入方式封堵卵圆孔。另外也有文献提到封堵卵圆孔可能会改善偏头痛。

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编辑于 2021-10-02 · 著作权归作者所有